随着中国老年人群甚至高龄人群的 比例和数量逐渐增加，腰椎退变性疾病 患者的数量也在随之增加。后路腰椎融 合手术是治疗此类疾病的常用治疗方式。 后路开放腰椎融合手术在缓解症状及解 除神经压迫上具有绝对的优势，但手术 时间长，出血风险高且高并发症率等不 良因素的存在，使得科学的围术期管理 显得尤为重要。作为接受腰椎融合手术 治疗的主要人群，老年患者具有骨质疏 松比率高，合并基础疾病多，心肺功能 差等特点，术后更易出现心脑血管意外、肺部感染、下肢静脉血栓形成等并发症， 如何能让这一特殊人群顺利度过围手术 期成了外科病房工作的重中之重。 依托于国家老年疾病研究中心，基 于目前的循证医学证据，我院骨科构建 了一套适用于老年人的综合的围术期管 理方案。自 2019 年 1 月，加速康复外科 理念 (ERAS) 开始在骨科老年研究型病 房得到应用，目前已形成一套系统的术 前评估体系及围术期管理方案。针对老 年患者术前基础疾病多、术后不愿下地 活动、依从性差、营养差等存在的问题，ERAS 理念综合了术前优化，术中微创 与保护，术后的早期康复等措施，帮助 老年患者减少围术期并发症的发生与早 期出院。自 ERAS 方案应用以来，在执 行腰椎手术 ERAS 后，患者整体并发症 发生率为 2.3%(降低 12%)，短节段融 合患者平均住院日缩短 3 天，长节段融 合患者平均住院日缩短 4 天，白蛋白输 注率为 9%(降低 16.3%)，加快了患者 康复周期，降低了患者再入院率及转入 康复中心比率，减少了患者家庭以及社 会经济负担。