就医及报销流程
异地医保患者就医问答——住院篇
1.我是外地医保病人,想在宣武医院住院如何使用社保卡报销?
答:第一步,办理备案登记手续。目前,大部分省市已在“国家医保服务平台”APP上开通了异地就医备案手续自助办理功能,您可以下载此APP自助办理。此外,您也可以打电话咨询当地社保局如何办理异地备案登记手续。
第二步,激活社保卡。初次来我院看病需携带社保卡和身份证先到门诊大厅1-3号窗口进行社保卡激活。
第三步,预约挂号及取号。目前外地医保患者可通过拨打“114”挂号电话或微信关注“北京114预约挂号”公众号或下载“北京医院挂号网——医院挂号预约平台”APP预约我院门诊号源。患者来我院取号和缴费需拿本人社保卡及身份证到门诊大厅8、9、10号窗口办理。
2. 我是外地医保病人,为什么这次看病报销比例特别低?
答:参保人在异地定点医院住院,按照“就医地目录、参保地政策”进行报销。即:您此次住院使用的药品、耗材及诊疗项目的报销范围按照北京的医保政策执行;而报销的起付金、报销比例、封顶线等按照您参保地的报销规定执行。因此,具体报销比例问题建议您咨询参保地报销部门。
3. 我是外地医保病人,为什么这次住院费用没有报销?
答:如果您此次住院使用社保卡,但费用没有报销,有可能是以下几种原因导致:
(1)未在当地社保局办理备案登记手续,或者备案登记信息有误。
(2)参保地医保信息平台系统维护升级或处于停机状态。
(3)社保卡芯片损坏或者社保卡信息状态异常。
(4)本次住院费用未达到报销起付线,或已超出全年报销封顶线。
4.手工报销需要准备哪些材料?
答:费用发票、结算清单、出院诊断证明书您在出院结算时窗口工作人员会给您提供,住院病历需要您出院后到病案室办理复印手续,由病案室提供给您。
5.我要办理异地备案手续,宣武医院的医疗机构编码是多少?
答:宣武医院医疗机构编码:1100001006668