2023年3月，首都医科大学宣武医院卢洁教授和马青峰教授团队合作在卒中领域顶级期刊《Stroke》发表题为“Multidelay Arterial Spin Labeling Versus Computed Tomography Perfusion in Penumbra Volume of Acute Ischemic Stroke”的研究论文。该研究探索了多延迟动脉自旋标记(ASL)技术用于评估急性缺血性卒中半暗带的准确性，初步验证了该技术在卒中影像诊断中的价值。首都医科大学宣武医院颜楚明博士和於帆博士为共同第一作者，卢洁教授和马青峰教授为共同通讯作者。

缺血半暗带是判断缺血性脑卒中患者能否接受再灌注治疗的重要指标，灌注影像已广泛应用于缺血半暗带的评估以辅助血管再通的个体化治疗。ASL是一种利用血液中的质子作为示踪剂进行无创检查的磁共振成像方法，与传统灌注技术相比具有无辐射、不使用对比剂等优势。然而，传统的单延迟ASL技术只能获得单个参数，并且由于技术限制，脑血流量(CBF)的定量往往被低估。多延迟ASL采用多个标记后延迟，能获得多个灌注参数，并通过动脉通过时间(ATT)校正得到更准确的CBF值，提高了ASL测量的准确性，对急性缺血性脑卒中患者的早期诊断和预后评估具有重要意义。

本研究纳入急性缺血性卒中前循环大血管闭塞患者30例，接受基线CT灌注(CTP)、多延迟ASL和扩散加权成像(DWI)检查。多延迟ASL重建获得ATT图像、未经ATT校正的CBF图像和经ATT校正的CBF (cCBF)图像。研究发现，基于多延迟ASL校正的相对值rCBF<40%-DWI或绝对值cCBF< 20 mL•100 g-1•min-1-DWI判定的缺血半暗带体积与CTP无差异性，且一致性较好(图1)。然而，未经多延迟ASL的ATT值校正的以上阈值，会明显高估缺血半暗带的体积(图2)。

图1.校正后多延迟ASL与CTP判定的缺血半暗带体积接近

A. 紫色区域：利用CTP判定的梗死核心体积12ml(rCBF<30%);

B. 绿色区域：利用CTP判定的低灌注区体积为107ml(Tmax>6s)，缺血半暗带体积为95ml(Tmax>6s - rCBF<30%);

C. DWI显示左侧侧脑室旁、左侧岛叶、额叶及顶叶新发脑梗死;

D. 经校正后的多延迟ASL显示左侧大脑中动脉供血区低灌注;

E. 利用多延迟ASL所得缺血半暗带(蓝色：rCBF<40% - 黄色：ADC<620×10-6mm2/s)体积为107.45ml;

F. 利用多延迟ASL所得缺血半暗带(蓝色：CBF<20ml/100g/min - 黄色：ADC<620×10-6mm2/s)体积为110.23ml

图2. 未经多延迟ASL的ATT校正的阈值高估缺血半暗带体积

本研究验证了多延迟ASL技术在急性卒中早期临床评估实践中的可行性，为急性缺血性卒中绿色通道评估提供了新的技术手段。