您好,欢迎访问首都医科大学宣武医院官方网站!

国家神经疾病医学中心National Center for Neurological Disorders

中国国际神经科学研究所China International Neuroscience Institute

宣武医院神经外科Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital

科室新闻

宣武有术|儿童后颅窝室管膜瘤切除术

作者:宣武医院神经外科 发布时间:2023-03-21 05:08:04
字号:
浏览次数:

宣武医院神经外科每周二全科学习的手术回顾环节,是一直以来的传统和品牌活动。每一台手术都由住院医师介绍病例,播放剪辑的手术精华录像,术者进行总结,之后全科医师提问讨论。在这种严谨而开放的讨论中大家分析每个病例的利弊得失,取长补短,从而得以精进。为了鼓励对手术技术的不断追求,科室将手术回顾环节升级为「宣武有术一一新技术/疑难手术/重大抢救」评比,由与会观众现场打分评出一二三等奖,并将获奖病例的精彩内容在科室公众号上分享,欢迎国内外同道斧正!


2023 年「宣武有术」精彩手术

China-INI 儿童神经外科中心

疑难手术

儿童后颅窝室管膜瘤切除术 

术者:曾高 /周马丁

病史资料

  • 6岁男孩,右利手,16公斤

  • 主诉:间歇性恶心、呕吐2个月,合并行走不稳1个月

  • 体格检查:共济失调; 肌肉张力和力量均正常; 未见脑神经麻痹的迹象

术前影像检查

CT

MRI-T2

MRI-T1

MRI-DWI

增强MRI

向左滑动观看


诊断与手术策略

诊断:

后窝占位性病变:室管膜瘤(?);

梗阻性脑积水; 

手术策略:

肿瘤切除经枕下中线入路,右侧位; 

手术视频

术后病理

后颅窝室管膜瘤,PFB组

PFB室管膜瘤

分子亚组风险分层优于组织病理学分级

数据表明,部分EPN_PFB患者可在GTR后仅通过手术治愈。很大一部分EPN_PFB患者即使在最初停止放疗后复发,仍可以通过再次手术和延迟放疗成功治疗

到目前为止,还没有针对不同分子亚组的前瞻性临床研究数据。一些在回顾性转化研究中产生的假设需要在临床试验中得到验证。

术后影像及1年随访情况

术后增强MRI

向左滑动观看

术后随访1年增强MR

术后1年打球+读书视频


本文涉及患者资料已征得患者及家属知情同意,仅用于学术交流,未经允许不得转载、传播。

治疗总结

儿童不是缩小版的成人,儿童神经系统肿瘤也与成人神经系统肿瘤有巨大区别,儿童神经外科不仅仅是手术,也应关注相关学科进展,关注患儿长期预后。




术者说

能否全切肿瘤依然是决定室管膜瘤预后的首要因素(无论幕上/幕下,分子分型),对于幕下室管膜瘤向四脑室侧孔生长的,需要重点保护后组颅神经,分清延髓侧方界面,结合钝性与锐性分离,充分利用蛛网膜界面。

对于GTR的PFB室管膜瘤,可以选择观察或减少放疗剂量。

绝大多数的儿童后颅窝肿瘤继发脑积水的无需分流手术。

儿童神经外科中心团队合影






手术医生介绍

 

曾高

首都医科大学宣武医院神经外科

儿童神经外科中心主任

副主任医师

博士

北京医学会小儿神经外科学会委员,国家卫生健康委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会委员,中国医师协会志愿者医生分会委员,中国国际小儿神经外科医生同盟常务秘书长,《Child’s Nervous System》审稿人。20 年神经外科医生经历,近10来专注儿童神经外科,两千台手术经验,近年来每年约300台主刀手术。对儿童神经外科疾病有全面深入的了解,能完成各类复杂的儿童神经外科手术。

【擅长】擅长儿童脑肿瘤,脑动静脉畸形、脑积水、蛛网膜囊肿,颅缝早闭、脊髓拴系,小脑扁桃体下疝的手术治疗。

【出诊时间】

周二|下午 专家门诊、儿童神经外科专科门诊、儿童脑肿瘤专科门诊

周四|下午 专家门诊、凌锋小儿神经外科知名专家团队

 

周马丁

首都医科大学宣武医院神经外科

儿童神经外科中心

医师

医学博士

毕业于浙江大学医学院,主要专业方向为儿童神经外科

【擅长】儿童神经系统肿瘤(如胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤)的综合治疗,儿童脊柱脊髓疾病,先天性疾病及脑脊髓血管病的诊治。


出诊时间

儿童神经外科中心团队

专家门诊

杜建新主任

  擅长小儿神经系统肿瘤、小儿脑血管病的手术治疗

  出诊时间:周四上午

曾高主任

  擅长儿童脑肿瘤,脑动静脉畸形、脑积水、蛛网膜囊肿,颅缝早闭、脊髓拴系,小脑扁桃体下疝的手术治疗。

出诊时间:周二下午,周四下午


专科门诊

儿童头颅畸形与脑积水专科门诊:周一下午

儿童脑肿瘤专科门诊:周一下午,周二下午,周三上午,周四上午,周五上午

儿童神经外科专科门诊:周二下午,周四上午

  凌锋小儿神经外科知名专家团队:周四下午

 往期推荐 

【疑难手术】机器人辅助经颅神经内镜后颅窝病变切除术(肖新如/白杰/王亚明)

【疑难手术】全颅盖重建术治疗矢状缝早闭曾高/刘雨桐)

【疑难手术】巨大听神经瘤切除术(全切+保面+保听)(梁建涛/宋刚)

【疑难手术】一期前后路联合枢椎肿瘤切除人工椎体置换吴浩/刘振磊)

【创新技术】外翻剥脱+开口转位+支架植入再通主动脉弓起源的椎动脉闭塞焦力群/陆夏)

【JNS发表】半坐位内镜辅助显微镜巨大听神经瘤切除术梁建涛/宋刚)

【疑难手术】骶骨肿瘤切除并人工3D打印假体植入内固定术吴浩

【疑难手术】枢椎椎体肿瘤切除3D打印假体重建陈赞/段婉茹

【创新技术】机器人辅助神经内镜下侧脑室肿瘤切除术(肖新如/白杰/王亚明

【创新技术】痉挛型脑瘫的术中电生理监测(李晓宇)

【疑难手术】小儿椎动脉巨大血栓化动脉瘤OA-PICA搭桥及动脉瘤孤立术孙力泳

【疑难手术】岩前入路岩斜区脑膜瘤切除术肖新如

【疑难手术】颞底硬膜下岩前入路治疗岩骨尖脑膜瘤继发三叉神经痛(白杰)

【新技术】立体定向穿刺联合伽玛刀治疗颅内大型囊性转移瘤(向思诗/王亚明