春季到来，早晚温差较大，感冒、流感等呼吸道疾病高发的同时，“白色瘟疫”结核病也在春季高发，宣武医院检验科开展了多种方法的病原学检测项目，覆盖最常见的病原体，临床医生可根据情况选择不同的检测方法，以有助于对患者的快速处置，选择合理的治疗方案。

以下是检验科近期开展的呼吸道病原体检测项目介绍：

一、甲/乙型流感病毒抗原检测(胶体金法)

可快速检测人鼻咽拭子、口咽拭子中含有的甲型和乙型两种流感病毒抗原，辅助临床甲型、乙型流行性感冒的诊断。本项目由急诊检验室承接，24h均可检测，1小时内报告结果。注意事项：阴性结果不能排除流感病毒感染，灵敏度低(53%-93%)。

二、 呼吸道合胞病毒、腺病毒和肺炎支原体抗原检测(胶体金法)

呼吸道合胞病毒抗原检测：可定性检测人鼻腔抽吸液、鼻咽拭子样本中呼吸道合胞病毒抗原；腺病毒抗原检测：可定性检测人鼻腔抽吸液、口咽拭子和鼻咽拭子样本中腺病毒抗原；肺炎支原体抗原检测：可定性检测咽喉擦拭液样本中肺炎支原体抗原(最小检测灵敏度为7.8×103CFU/mL)。检测均由急诊检验室承接，24h均可检测，1小时内报告结果。

三、13项呼吸道病原体核酸检测(PCR毛细电泳片段分析法)

该方法一次采样可同时定性检测13种呼吸道病原体，常用于呼吸道常见原体感染的诊断和鉴别诊断。检测病原体包括甲型流感病毒(H7N9、H5N2等)、甲型流感病毒H1N1(2009)、季节性H3N2病毒、乙型流感病毒(Victoria株和Yamagata株)、腺病毒(B组、C组和E组)、博卡病毒、鼻病毒、副流感病毒(1型、2型、3型和4型)、冠状病毒(229E、OC43、NL63和HKU1)、呼吸道合胞病毒(A 组和B 组)、偏肺病毒、肺炎支原体和衣原体(沙眼衣原体和肺炎衣原体)。

检测样本：鼻咽拭子、口咽拭子、痰液(样本量≥1mL)和肺泡灌洗液(1-3mL)。检测地点：四楼检验科微生物与分子诊断专业组。报告时间：24h接收样本，工作日检测和报告。检测灵敏度100%，特异性高，可区分亚型。

四、呼吸道6项病原菌核酸检测(实时荧光PCR法)

呼吸道病原体核酸检测简便、快速、准确，一次采样可完成六种病原体的检测。呼吸道六项病原菌核酸检测包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌，在感染极早期即可检出，可为临床提供分子诊断依据。

检测样本：肺泡灌洗液、痰液。检测地点：四楼检验科微生物与分子诊断专业组。报告时间：24h接收标本，周一至周五检测和报告，节假日顺延。

五、结核分支杆菌鉴定与利福平耐药核酸检测(GeneXpert MTB/RIF)

GeneXpert MTB/RIF采用巢式实时荧光定量PCR的方法对结核分支杆菌特有的序列rpoB基因上与利福平耐药相关81bp的核心区域(RRDR)进行检测，可直接检出是否含有结核分支杆菌及该菌是否对利福平耐药，该技术被WHO(世界卫生组织)推荐用于快速诊断成人和儿童肺结核和肺外结核以及利福平耐药。

检测样本：痰液、脑脊液、肺泡灌洗液、关节脓液、胸水、腹水、尿液等。检测地点：四楼检验科微生物与分子诊断专业组。报告时间：24h接收样本，每日检测，2小时出报告。

以上项目适用但不限于：急诊科/发热门诊怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断；重症监护室(ICU)脓毒血症的诊断、治疗效果监测等；儿科不明原因发热的患儿、疑似感染的鉴别诊断；呼吸科呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用；血液科是否感染引起的发热的鉴别诊断；风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断；肿瘤科、老年综合科、神经内科等是否感染引起的发热的鉴别诊断。

感谢临床各科室同仁们予以检验科微生物与分子诊断组检测工作的支持!我们将努力更好地为临床提供实验室检测支持!联系电话：83198362/83198363。

曹敬荣，王晓琳