由宣武医院神经外科党支部书记、颅底与脑肿瘤中心汤劼教授指导，现任及历届住院总医师授课的“China-INI院总课堂”正式复课，每周三晚18:00为住院医师、进修医师分享临床经验教训、深度剖析病例，提高在培医师临床素质。

讲者：玉壮

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1. 丙戊酸钠(sodium valproate, VPA)作为一种广谱低毒的一线抗癫痫药，双向情感障碍等精神疾病的治疗；静脉给药时，丙戊酸钠的生物利用度接近100%，可以通过脑脊液进入脑；

2. 半衰期为15-17小时，治疗有效的血药浓度范围在40-100mg/l，超过200mg/1需要减量。

最常见的副作用：震颤，贫血，血小板减少，恶心和体重增加。

3. 严重不良反应：脑病、胰腺炎、肝毒性、凝血障碍和潜在的致畸性（与妊娠期暴露有关）。

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学习总结：

1、丙戊酸钠脑病是罕见且严重的并发症，如能早发现早停药预后较好，但发现不及时可导致死亡；

2、口服和静脉使用丙戊酸钠都可以导致丙戊酸钠相关的高血氨脑病(valproate-induced hyperammonemicencephalopathy, VHE) ，多数病例无肝损害表现，部分病例是无症状的血氨升高注意鉴别；

3、神外术后丙戊酸钠抗癫痫患者，出现意识障碍第一时间查CT同时应该查血氨浓度排除丙戊酸钠脑病可能；

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宣武医院神经外科

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