病房住了个“洋老头”

“I am Xia ,Working in China Meteorological Administration.Working there for over forty-seven years.”(我姓夏，退休前在中国气象局上班，在那工作了47年)

85岁的夏老先生在高龄骨科研究型病房可谓无人不知，无人不晓。一口流利的英文让很多年轻人都自愧不如。退休前在中国气象局工作的他对英语非常感兴趣，听英文广播，看英文报纸是夏老的日常。

(患者术前)

躬身驼背 越走越弯

夏老的腰从几十年前就不太舒服，尽管时好时坏，但还算“和平共处”，而就在两周前，夏老的左侧胯骨开始发疼，走路也开始驼背，并且越走越弯，直起腰身就疼痛难忍，还出现小腿和脚麻的症状。

“半个月前我就这样走路”双手后伸，躬身驼背。夏老边说边“示范”。

(一个月前疼痛不止)

“刚开始走路还可以直腰大步走，不到10分钟就越走越慢，越走背越驼”。

“晾衣服根本举不起来，睡觉只能一个方向侧躺不能平躺”严谨了一辈子的夏老生活上对自己的要求很高，洗衣做饭、打扫卫生、照顾老伴，但自从腰直不起来后严重影响了老人的日常生活。

多个膨凸将硬膜囊挤压成“糖葫芦”

术前影像学检查提示，夏老腰椎5节椎体均有不同程度的骨质增生，腰椎第3椎体至骶椎第1椎体多个椎间隙狭窄且合并终板炎，同时还伴有不同程度的椎间盘突出。从腰椎核磁片子上可以看到，腰椎管内原本应该充盈且平滑的硬膜囊已经被多个膨凸的椎间盘压成了“糖葫芦串”似的形态，正是这些凸起部分导致硬膜囊内的脊髓及其发出的神经根长期受压迫刺激，最终引起了这些神经支配区域的疼痛、皮肤感觉麻木和肌肉力量减退甚至肌肉萎缩。此外，通过腰椎CT的观测，夏老骨骼质量不佳、骨密度下降明显。

(患者术前核磁影像)

减小创伤 定制化手术方案

为了缓解夏老的症状并且尽可能的减小手术创伤，鲁世保主任带领团队反复讨论，最终决定对压迫最严重的腰椎4、5节段行手术治疗。

术中小记：

术中，先将空心螺钉打入腰4、5椎体并注入骨水泥以加强内固定系统的强度，又对腰4/5节段左侧行开窗减压、右侧行椎板切除、去除增生内聚的关节突和黄韧带，从而对硬膜囊和神经根进行充分松解，最后在腰3、4棘突间放置弹性内固定器以防止手术节段的邻近部位出现严重退变。在这三板斧的共同加持之下，术后复查时可见硬膜囊压迫部位得到了充分缓解，夏老先生的症状也较术前明显改善。

(患者术后X光影像)

几十年腰腿疼“正式谢幕”

“This is my second day after operation.”(这是我手术后的第二天)手术后第二天，我就在病区里看到戴着腰围下地溜达的夏老。他继续用那口流利的英文跟我打招呼，与手术前不同，再次看到他，他已腰杆挺直，大步流星。

“您感觉怎么样?”赶上查房，科室主任鲁世保亲切的问。

“原来是腿麻脚麻，现在都不麻了，就是腰还有些疼。”

“腰疼是您的伤口在疼，这很正常，很快就好了。”

“很感谢咱们宣武医院高龄骨科研究中心，我这病因为年纪大很多医院都不敢手术......”

彼时，一位患者，一位医者，一个无比信任，一个全力以赴。这大概是医生和患者之间最默契的关系。

伴随夏老几十年的腰腿疼“正式谢幕”。

骨质疏松小知识

严重的骨质疏松不仅会导致患者更容易出现腰椎椎体楔形变、腰椎压缩性骨折等病症，还极大的提高了手术固定的难度，通俗的解释就好比在砖墙上打钉子和在土墙上打钉子的区别，伴有骨质疏松的患者更容易出现术后螺钉的松动。

(患者已授权本期内容)