随着我国人口老龄化进程的加速，手术患者中高龄患者的比例也随之大幅增长。如何应对不断增加的高龄患者手术需求，在保证手术安全的前提下，加速康复、提高康复质量、改善远期预后，都成为医生需要面临的挑战。针对以上问题，中心依托宣武医院和国家老年疾病临床医学研究中心平台，与麻醉手术科合作，建立了一套行之有效的高龄骨科患者早期快速康复(Enhanced recovery after surgery，ERAS)流程。以ERAS理念为指导，探索出一套高龄患者的围术期综合管理措施，助力高龄患者术后快速康复。

中心提出的ERAS是对现有技术和流程的优化。旨在提高患者术后康复，是一系列以循证医学为基础的方案，包括术前、术中和术后的一系列措施。针对老年患者，衰弱、合并症多、多重用药、器官功能衰退、营养状态衰退的特点，以及老年脊柱，骨质疏松严重、手术风险高、并发症发生率高、术后康复慢、住院时间长的手术特点，ERAS更加具备减少手术应激反应和提高患者手术舒适度的特点和优势。

老年医学是首都医科大学宣武医院的特色之一，高龄手术麻醉患者比例超过10%。在宣武医院实施手术的高龄患者，从门诊就开始进入了ERAS流程。患者住院后，各科医生会在术前对高龄患者开展围术期多学科诊疗与功能优化，对高龄患者术前状态进行彻底评估与筛查，对发现的内科疾病、贫血、营养不良及衰弱等状况及时纠正，避免不必要的术前准备，将高龄患者的术前状态调整至最佳。

术后管理是术中管理措施的延续。在术前充分评估和术中精细管理的基础上，ERAS理念在术后管理中更多地表现为促进患者正常生理功能的恢复。从2019年实施ERAS至2021年底，中心已为2059例脊柱手术的患者进行ERAS流程，是国内外老年脊柱最大ERAS单中心诊疗机构，其中包括93岁颈椎病患者，88岁脊柱畸形患者和90岁腰椎管狭窄患者为代表的超高龄患者。在减少并发症的同时提高患者手术舒适度，有效减少了患者疼痛，提高生活质量。

图：麻醉手术科主任王天龙术前与高龄患者聊天，缓解患者紧张情绪

图：高龄患者术后返回麻醉恢复室，这是加速康复外科重要一环