科普专栏
你了解克罗恩病吗?
克罗恩病这个名字鲜有人知,1932年Burrill Crohn最早描述了一种肠道炎症性病变,1973年世界卫生组织(WHO)将其命名为Crohn’s disease(CD),即克罗恩病。它是一种原因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变可累及全消化道,从口腔至肛门各段消化道均可受累,病变呈节段性或跳跃式分布,80%的患者有小肠受累,通常影响小肠的最后一部分,即末段回肠及其邻近结肠。
随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,CD的发病率呈现逐年上升的趋势,克罗恩病主要常见于欧洲和北美,在北美CD的发病率约为20.2例/10万人年,我国并没有准确的发病率和患病率数据,发病率约为5例/10万人年,较欧美较为少见。
CD病因尚不明确,可能与遗传、环境(包括吸烟,高糖、高脂肪、高蛋白饮食,肠道菌群,药物,精神心理因素,环境污染)等多种因素的综合作用相关,通过免疫过激,损伤肠道损伤。正常情况下,我们身体的免疫系统会识别病原体等“外来入侵者”以及身体内的“坏细胞”,但在某种疾病状态下,免疫系统敌我不分而攻击正常的细胞。克罗恩病就属于此类,机体攻击消化道,导致肠道炎症、溃疡、出血、穿孔等情况。尽管可以治疗,但至今也尚未找到治愈的方法。
克罗恩病的症状因人而异,有的人临床表现轻微,有的人发现时已经出现了严重的并发症,CD起病大多隐匿,病程较长,活动期及缓解期交替,有终生复发倾向。
慢性腹泻、腹痛、体重减轻是CD的常见症状
其他症状:
全身表现:发热、食欲不振、疲劳、贫血、营养障碍
可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现,可伴有肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)、瘘管形成、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、消化道出血、穿孔等并发症。
有针对克罗恩病的检查吗?
内镜检查:是诊断CD最重要的检查手段,包括肠镜、胃镜、小肠镜以及胶囊内镜等
实验室检查:血常规、C反应蛋白、血沉、白蛋白、自身抗体、粪便检查等
影像学检查:钡剂造影、腹部CT等
克罗恩病会导致癌症吗?
CD与癌症的风险大小仍不确定,建议克罗恩病的患者应定期行结肠镜检查。
CD 的诊断依赖于临床、内镜、影像学、组织学等诸多检查的综合判断,早期发现治疗可以延缓疾病的进展,减少手术率。但由于CD的病情复杂,缺乏早期特异表现,临床表现多样,导致CD的早期确诊并非易事,许多患者发现时,已经有了并发症。一经确诊,患者往往需要终身治疗,以达到诱导以及维持缓解,很大程度上CD患者可以通过治疗恢复正常生活。
改善生活习惯以及药物是达到治疗目标的重要方法,包括:
戒烟:吸烟是CD的危险因素,可以增加CD的发病及复发风险,因此CD的患者要尽早戒烟。
尽量避免使用非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生等),因为这类药物可能会加重疾病。
个体化饮食方案,少进食可能会加重症状的食物。
药物:氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、生物制剂
针对并发症(肠梗阻、穿孔等)可行手术治疗。