由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)共同主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第二十九期病例讨论会议如约于2022年1月23日晚在5G云平台上与大家见面。当晚线上播放量28672人次，医院集体点播量4家，会议一如既往的高专业品质与高临床指导性再一次得到业界人士的认可与称赞。做为2022年的开年会议，本次会议在取得巨大成功的同时为新一年的“病例云查房”活动启动了良好的开端。

本次会议学术主持人由复旦大学附属中山医院薛张纲教授与北京大学第一医院王东信教授共同担任。会议开始首先由王东信教授致开场辞并介绍本次与会专家：本次会议邀请到的麻醉学专家有首都医科大学宣武医院王天龙教授、中南大学湘雅三医院欧阳文教授、上海交通大学附属第一人民医院李金宝教授、以及首都医科大学附属北京胸科医院刘伟教授;同时还邀请到友邻学科专家：首都医科大学宣武医院心内科专家尹春琳教授、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科专家马靖教授、北京大学第一医院普通外科专家史继荣教授、以及首都医科大学附属北京胸科医院微创外科专家刘树库教授。

王东信教授主持会议

本次查房会议关注术前合并心肺疾病老年患者的围手术期管理，精心挑选实际临床工作中常遇到的、汇集众多麻醉管理重点难点且存疑较多的手术麻醉病例，继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式开展：第一例病例为首都医科大学附属北京胸科医院魏碧玉医生带来的《合并呼吸衰竭的老年患者行胸腔巨大肿瘤切除术的麻醉与围术期管理》，魏医生与大家分享了一例合并高血压、糖尿病、以及先天性脊柱侧弯的左胸腔孤立性纤维性肿瘤的老年患者，在静吸复合全身麻醉下行左开胸胸腔肿物切除术的麻醉管理经验;第二例病例为北京大学第一医院李雪医生带来的《合并房颤的高龄患者行根治性右半结肠癌切除术的麻醉与围术期管理》，介绍了一例高龄合并房颤、高血压、食管溃疡糜烂性胃炎、患结肠癌并下消化道出血的患者，在全身麻醉下行根治性右半结肠癌切除术的麻醉管理过程，激发了线上医生们的浓厚兴趣及热烈讨论。

魏碧玉医生进行病例汇报

李雪医生进行病例汇报

在本次病例讨论环节中，薛张纲教授与王东信教授一起针对评论区收集到的广大麻醉医生临床工作中存在的共性、难点问题引导与会专家一起进行了专业精彩的分析与异常热烈的讨论，为大家呈上了一席干货满满的临床学术盛宴：包括胸腔巨大占位的主要病因及分型;不同侧别胸腔巨大占位对呼吸及循环系统的影响有何异同;胸腔巨大占位的治疗方法及手术方式;主要的手术操作风险、术后并发症、以及相应预防和处理对策;如何对巨大胸腔占位且合并呼吸衰竭患者进行术前气道评估、以及如何进行术前预康复;如何对巨大胸腔占位患者进行有效的术前肺功能评估以及术后肺功能预测;巨大胸腔占位患者如果实施常规全麻诱导的主要风险，以及如何对其进行安全平稳的麻醉诱导以及人工气道建立，术中如何进行肺通气保护策略，机械通气时的呼吸参数如何合理设置;巨大胸腔占位患者围术期循环及容量管理策略如何制定、有效的监测手段及监测指标;巨大胸腔占位患者在麻醉苏醒、拔管期的主要风险，拔管时机如何选择;消化道出血的主要类型、症状体征及治疗原则有何异同;左半结肠癌及右半结肠癌的病生理改变、症状、体征及治疗方案有何异同;对于上/下消化道出血患者的麻醉管理要点有何异同、以及术前访视需重点关注哪些方面;老年腹部外科手术患者，如何提供安全有效且满意的术中肌松管理，肌松药物的种类及用量方案如何制定;对房颤患者的术前评估应注意哪些方面，可能引发围术期快室率房颤的主要原因及相应处理原则有哪些;等问题，专家们均从自身专业角度出发，从疾病的病理生理学机制到疾病的分类诊疗原则、结合学科前沿进展及自己的丰富经验和独到见解，给予大家宝贵的指点与建议，讨论气氛空前热烈精彩，极大程度地帮助了年轻医生解决实际临床工作中遇到的问题和障碍、协助其建立正确的临床思维、理清诊疗思路，促进年轻医生临床麻醉管理水平的迅速提高。

薛张纲教授主持病例讨论环节

微创外科专家首都医科大学附属北京胸科医院刘树库教授作为点评专家解答问题

呼吸和危重症医学科专家北京大学第一医院马靖教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家首都医科大学附属北京胸科医院刘伟教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家上海交通大学附属第一人民医院李金宝教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家首都医科大学宣武医院王天龙教授作为点评专家解答问题

普通外科专家北京大学第一医院史继荣教授作为点评专家解答问题

心内科学专家首都医科大学宣武医院尹春琳教授作为点评专家解答问题

麻醉学专家中南大学湘雅三医院欧阳文教授作为点评专家解答问题

会议的最后，由“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目共同主席王天龙教授对本次病例云查房会议进行了总结，王教授首先对为本次“云查房”会议提供宝贵临床实践指导及点评意见的与会专家表示了由衷感谢、并感谢为“云查房”系列项目做出大力支持的麻醉同道们、以及为“云查房”会议正常开展辛勤工作的幕后工作团队。

“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!