2021年10月18日-22日，由中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组、国家老年麻醉联盟(NAGA)主办，首都医科大学宣武医院麻醉手术科承办的第一届“老年患者非心脏手术心脏超声围术期临床应用技能培训班(2021-18-01-016)”成功举办。

学习班开班合影

开班仪式由宣武医院麻醉手术科赵磊副主任担任主持，中华医学会麻醉学分会副主任委员、老年人麻醉学组组长、首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任王天龙教授及心脏内科主任尹春琳教授进行开班致词。

赵磊副主任主持学习班开班仪式

王天龙主任首先对此次学习班顺利开班表示祝贺，随后强调此次学习班的重要性，王主任指出，心脏超声不再是仅仅运用于心脏手术的监测设备，也不仅仅是心脏科医生应该掌握的临床技能，对于麻醉科医生来说，掌握心脏超声的基本应用，在临床工作中对保障患者安全起重要作用，尤其是合并心脏疾患的危重患者行非心脏手术时，循环管理是术中重要的核心内容，心脏超声对术中循环监测与管理至关重要;新冠疫情期间，麻醉医生的重要地位得到了体现，表明麻醉医生应在危重症患者抢救与治疗中占据一席之地，因此，更应该通过不断学习，掌握新技术，提高自身实力，此次学习班为大家提供了很好的学习机会。

王天龙主任开班致词

尹春琳主任首先预祝学习班成功举办，随后对学习班学员的到来表示热烈欢迎，尹主任指出，心脏科与麻醉科联系密切，对麻醉科医生积极掌握心脏超声技能的学习热情表达了支持与赞赏，同时对麻醉科在心脏科开展新技术新业务时提供的支持表示感谢，最后希望各位学员能通过此次学习班有所收获。

尹春琳主任开班致词

最后由赵磊副主任总结发言，赵主任首先对王天龙主任及尹春琳主任的支持表示感谢，赵主任指出，宣武医院麻醉手术科在王天龙主任带领下，始终精进老年疑难危重患者麻醉管理，率先提出心脏超声用于非心脏手术围术期管理的理念，并组织团队学习和积极开展应用。此次学习班更是为了践行王天龙教授精细化管理、个体化管理的理念，进一步推广心脏超声在麻醉医生中的普及和应用，希望学员们能在一周的学习中有所收获。

课程开始，首先由来自心脏超声科的侯海霞老师带来题为“心脏的基本结构与功能”的课程，侯老师主要通过三个方面的内容进行授课，包括心脏的位置及毗邻，心脏的外形和心腔内结构，心脏的功能;结合解剖图形及模型，为各位学员从心脏的基本解剖讲起，详细介绍了心脏各个心腔结构及其功能，为更好掌握后续课程内容打下良好基础。

侯海霞老师讲解心脏的结构与基本功能

随后，由心脏超声科主任高敬教授进行题为“经食道超声心动图的应用”的课程，高主任首先对经食道超声进行了简单介绍，强调了TEE在应用过程中的基本注意事项，随后运用大量篇幅，结合自己多年的临床经验，详细介绍了TEE常用的20个切面，图文并茂，快速带领学员们学习经食道超声常用切面。

高敬主任讲解TEE的应用

最后由心脏超声科张蕾老师带来“经胸超声心动图常用切面及在临床中的应用”的课程，张老师首先介绍了心脏超声的影像学基础，呈现正确心脏超声切面的基本条件为，患者体位合适，手握超声探头方向正确，了解超声探头显像基本原则;接下来详细介绍了经胸心脏超声心动图的各个切面，包括胸骨旁左室长轴切面、左室短轴切面、两腔心、四腔心等常用切面，从手法技巧及各个切面需注意的要点进行细致的介绍;张老师结合解剖图像、心脏切面图像、超声心动图影像进行讲解，力求使学员全面掌握经胸超声心动图知识;最后介绍了运用超声心动图如何进行心功能评估，将理论知识同临床实践相结合，使学员加深对经胸心脏超声心动图的认知。

张蕾老师讲解TTE的应用

在午休时间，学员进行了签名留念

部分签名留念学员

在短暂的午休后，迎来了学员们期待的经食道超声仿真模拟器练习，由来自心脏超声科的陈莹老师带领学员们进行练习，通过上午的理论知识学习，学员们已经初步掌握经食道超声的基本切面，由陈莹老师讲解并且同时进行操作示范之后，学员们分为两组进行练习，整个过程中，大家都很积极去进行操作，遇到难以打出的切面，会相互探讨，气氛热烈而融洽，各位学员的积极性也充分被调动起来。每位学员都进行了经食道超声仿真模拟器的练习，进一步巩固了上午基础理论课程的内容，学员们表示受益匪浅。

陈莹老师进行TEE操作示范

赵主任指导学员做超声

学习班第二天，首都医科大学宣武医院心脏超声科主任高敬教授进行“心脏瓣膜病变超声评价“课程教学，从瓣膜形态到瓣膜功能及超声心动图下正常及异常瓣膜疾病特点详细进行讲解。

首都医科大学宣武医院心脏内科赵艳老师进行“心脏收缩功能超声评价”课程教学，详细介绍心脏收缩功能评价的各种指标，超声心动图下心脏收缩功能正常及异常的表现。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科副主任薛纪秀教授进行“围麻醉期心房纤颤处理原则”授课，以引人入胜的临床病例开始，提出问题，解决问题，理论知识与临床经验相结合，将术中出现房颤时该如何处理深入浅出为学员进行讲解。

首都医科大学宣武医院心脏内科重症监护室谭静副主任医师，进行“冠状动脉与心肌缺血的超声评估”课程教学，详细介绍了各个冠脉血管血供同心肌缺血的关系，同时介绍了心脏超声心动图下心肌缺血的表现，回答了学员提出的关于“室壁节段性运动异常”超声结果解读的问题。

首都医科大学宣武医院心脏内科重症监护室王艳玲副主任医师进行“围术期心脏超声血流动力学评估”课程教学，血流动力学平稳为麻醉手术期间重点关注的问题，因此对围术期管理至关重要，王老师详细讲解了心脏超声在监测血流动力学方面及在肺栓塞等紧急情况下的应用。

首都医科大学宣武医院心脏内科尹春琳主任进行第二天的最后一场教学，讲授题目为“左室舒张功能不全的超声评估”，首先带领学员回顾了基础心脏舒张生理功能，随后讲解了心脏超声进行舒张功能评估内容及测量指标，最后对舒张功能不全的评估流程进行梳理，带领学员一步步掌握心脏超声评估舒张功能不全的技巧。

前两天的课程为基础理论课程，心脏内科尹春琳主任及心脏超声科高敬主任带领科室骨干力量，全力支持此次学习班，各位老师的精彩授课为学员们快速掌握心脏基本结构及心脏超声基础知识提供了极大的帮助，为后续心脏超声临床应用的课程奠定了良好的基础。

第三天的课程由术间观摩开始，随后各位主讲老师进行心脏超声临床应用的教学课程。

术间观摩麻醉手术科肖玮副主任为学员进行TTE教学

术间观摩结束后，首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任王天龙教授进行了“老年危重患者麻醉管理的创新与实践”课程教学，王主任指出老年危重患者麻醉管理基本原则包括以下几个方面，首先为维持术前长期建立的内环境稳态和代偿状态，其次，在ERAS理念下缩短老年高危患者围术期非生理状态时程，最后通过监测敏感生物标记物，早期预警高危患者围术期脏器功能异常，通过各个方面保障老年高危患者围术期安全。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科赵磊主任医师分享“心脏超声用于危重患者非心脏手术的麻醉管理”课程，赵主任首先介绍了我们要在非心脏手术中应用心脏超声的原因及意义，随后通过一系列真实的临床病例，附加病例管理时采集的经食道心脏超声图像，形象生动的展现了在临床工作中遇到特殊病人时，心脏超声发挥的作用。

第三天的最后一节课程由北京协和医院麻醉科宋锴澄教授带来的题为“心脏超声用于冠心病病人非心脏手术的麻醉管理”的课程分享，详细介绍了如何利用心脏超声对冠心病病人行术前心脏收缩及舒张功能评估，及如何对患者进行容量反应性评估。

第四天的课程开始，由美国路易维尔大学黄佳鹏教授远程授课，分享宝贵的“心脏超声用于老年患者心脏介入手术的麻醉管理”经验，黄教授主要介绍了TAVR手术的麻醉管理，详细介绍了主动脉瓣重度狭窄手术方式的转变，从既往开胸手术转变为介入微创手术，黄教授强调，术式的转变并不是意味着手术风险的降低，TAVR手术的成功需要整个团队的密切配合，尤其在瓣环释放前和释放后循环功能的变化及心功能的变化，需要麻醉医生迅速做出判断，当放置瓣环后，需要在短短十几秒的时间利用经食道超声对是否存在瓣周漏做出判断，更体现了麻醉医生掌握超声技术的重要性。黄教授讲课结束后，对学员们提出的问题进行了详细解答，同时进行了大量的交流，气氛热烈而和谐。

北京医院麻醉科于晖教授进行“心脏超声在围术期急重症患者中的应用”的课程分享，于老师首先帮助大家回顾TTE及TEE各个基本切面的知识，随后介绍了心脏超声在低血压诊疗中的思路，最后通过介绍心脏超声在急重症患者中应用的实例来让大家看到心脏超声在围术期重症患者中发挥的作用。

北京大学人民医院麻醉科姜陆洋教授进行了“超声心动图正常值解读”的分享，姜老师通过结合基础知识及临床分析，详细介绍了超声心动图报告中的各项指标的测量及数值的解读，手把手带领大家从读懂超声心动图数值来掌握心脏超声的应用。

清华大学长庚医院麻醉科高志峰教授分享了“经食道超声心动监测在器官移植手术中的应用”的经验，高老师应用经食道超声参与管理各类移植手术，包括肝移植、肾移植、肺移植、心脏移植，利用经食道超声协助外科医生诊断并且进行了各种移植手术特殊情况的处理。

第四天的最后一节课，北京大学人民医院麻醉科鞠辉教授带来了“心脏超声在麻醉危机中的应用”为题的课程，鞠老师通过分享临床工作中发生的特殊情况，介绍心脏超声在麻醉危机中应用的必要性。不明原因的低血压，通过心脏超声诊断后，明确病因成功救治患者;氧合突然降低，利用经食道心脏超声检查发现栓子等案例，强调麻醉医生应在急危重情况应用心脏超声辅助诊断，救治患者。

学习班的最后一天授课，首先由北京大学国际医院麻醉手术部朱斌教授带来课程“肿瘤-下腔静脉瘤栓手术麻醉挑战与TEE应用”，朱老师首先介绍了心脏超声检查下腔静脉的常用的三个切面，接下来分享了手术患者瘤栓延至心脏及下腔静脉，术中利用TEE监测，在可视化的状态下协助抢救患者的病例。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科马艳辉副主任医师为学员带来的课程为“经食道超声用于老年患者脊柱手术的麻醉管理”，马老师为学员详细讲解高龄患者麻醉管理整体方案，从术前详细评估到术中完整的麻醉管理方案，不仅让大家掌握高龄患者麻醉管理流程，同时强调了TEE在该类危重患者中的重要性。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科叶伟光副主任医师进行“心脏超声用于胸科手术的麻醉管理”课程分享，叶老师通过左心室功能和心脏瓣膜完整性的评估，右心室功能的评估及肺动脉高压的判断这几个方面介绍TEE在高危胸科手术中的应用价值。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科肖玮副主任进行“心脏超声用于合并心脏疾病患者神经外科手术的麻醉管理”课程分享，肖主任通过几个特殊病例的分享，将心脏超声的知识融入病例管理中讲解，详细介绍了心脏超声在特殊病人管理中发挥的作用。

远在几内亚执行援非任务的首都医科大学宣武医院麻醉手术科刘清海书记为我们远程带来“TEE在坐位后颅凹手术麻醉管理中的应用”的课程分享，刘清海老师指出坐位手术因其肿瘤位置及体位的特殊性，术中需要完善各种监测管理，TEE监测尤为重要，尤其是坐位手术过程中由于静脉破裂导致空气进入血管时，TEE可以实时评估心功能变化，为患者保驾护航。

首都医科大学宣武医院麻醉手术科赵磊副主任进行“心脏超声用于妇产科手术的麻醉管理”课程分享。赵主任通过介绍高龄患者利用心脏超声监测巨大盆腹腔肿物切除手术的麻醉管理，强调麻醉科医生掌握心脏超声技能在复杂疑难，高龄危重妇产科手术患者麻醉管理中的重要性。

授课教师同学员交流互动

学习班各位讲课老师签字留念

五天高强度的老年患者围术期心脏超声的应用学习于2021年10月22日完美落幕，课程结束后，由王天龙主任为学员授予结业证书，同时进行结业总结，王主任表明，此次心脏超声学习班解决了危重病人可视化管理方面的空缺，对于术中顽固性低血压以及隐匿性无症状特殊情况的诊断有重要的作用，心脏超声为新时代麻醉科医生必备的一项技能，希望大家通过此次心脏超声培训班的学习，为大家打开心脏超声学习的大门，能够成为大家学习心脏超声路上的引路人，不断进行深入学习，通过精进自己的技能，为老年危重患者保驾护航。

王天龙主任为学员授予结业证书

最后，赵磊副主任进行总结发言，感谢为此次学习班圆满举办鼎力奉献的各位老师，感谢王天龙主任的支持，感谢各位讲者们在繁忙的临床工作之余为学习班的精彩授课，同时也感谢各位学员的支持，希望大家在此次学习班有所收获，同时期待各位学员的再次到来。

学习班成员结业合影留念

五天的学习充实而又短暂，精进老年患者麻醉管理，我们收获了知识，收获了友谊。为者常成，行者常至，期待明年再见，相聚宣武，重“心”出发!