由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第八期病例讨论于2020年12月27日晚在5G云平台上以直播的形式再次与大家见面，当晚线上医生观看量27731人次，医院点播量7家，会议一如既往的获得业内强烈反响及如潮好评，为云查房项目2020年的运行画上了圆满的句号。

会议开始由北京大学第三医院麻醉科郭向阳教授担任会议主持，郭教授对既往7期的云查房“线上-线下积极互动”的活动形式、“麻醉学及相关专业著名学者给予权威性临床麻醉围术期管理指导意见”的活动意义、以及“听会者收获颇丰”的活动效果做出了高度评价，并对参与此次查房病例讨论点评专家组成员进行了热情洋溢的介绍：参与此次查房活动的专家除了我们熟悉的麻醉学专家复旦大学附属中山医院麻醉科薛张纲教授、首都医科大学宣武医院王天龙教授、郑州大学第一附属医院杨建军教授、新疆自治区人民医院徐桂萍教授、北部战区总医院刁玉刚教授、西南医科大学附属医院王晓斌教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院梅伟教授外，还请到首都医科大学宣武医院神经内科专家王朝东教授、北京大学第三医院心外科专家张喆教授、新疆自治区人民医院心内科专家彭辉教授、北京大学第三医院骨科关节外科专家李杨教授、以及首都医科大学宣武医院血管外科专家郭连瑞教授。

郭向阳教授主持会议

本次会议继续精心挑选临床麻醉工作中汇集麻醉管理热点难点并具有临床代表性的老年疑难危重病例，沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式开展：囊括的两例病例分别为新疆自治区人民医院麻醉科后晓超医生带来的《高龄患者行颈总动脉-左侧锁骨下动脉人工血管搭桥术的麻醉管理》以及北京大学第三医院麻醉科许川雅医生带来的《高龄患者行正中切口冠脉旁路移植术联合右髋关节置换术的围术期管理》;两名麻醉医生分别就一例新发脑梗2周合并高血压、多发头颈部动脉重度狭窄的高龄患者;以及一例高龄合并冠心病、高血压、糖尿病的股骨颈骨折患者的围术期麻醉管理诊疗经过及管理经验进行了详实的介绍和阐述，激发了线上医生的浓厚兴趣和热烈讨论，两位医生所在医院医疗团队严谨的疾病诊疗思路、高超的医疗技术及良好的患者转归得到了会议专家们的称赞。

后晓超医生进行病例汇报

许川雅医生进行病例汇报

病例讨论环节的学术主持由郭向阳教授及薛张纲教授共同担任。各位专家针对评论区收集的问题进行了精彩纷呈、干货满满的学术探讨，如：如何对新发脑梗患者进行术前规范的神经内科评估;颅脑血管成形术的手术指征、手术方式、手术时机及是否需要转流的选择;颅脑血管成形术中患者脑灌注监测方法及血压管理方案;如何避免CEA术后拔管时呛咳反应的麻醉管理要点;对于颅脑血管多发狭窄患者其他血管系统的术前评估意义;老年髋部骨折的类型、手术方式及手术时机选择;冠心病合并谵妄老年患者行冠脉PCI/搭桥手术的手术适应证、与髋关节手术联合手术方式选择;老年骨科手术患者围术期多学科联合治疗管理方案;老年患者围术期谵妄的发病机制、预防及治疗方案;骨科合并冠脉搭桥手术患者围术期凝血功能和容量监测及管理方案等等问题，专家们从疾病的解剖学基础、病生理机制、治疗原则，到目前最新的疾病诊疗指南等多个维度对所涉及的本专业问题进行了有的放矢、全面深入的权威解答。主持人薛张纲教授更是针对每个病例涉及的背景学科及麻醉管理要点(多发颅脑血管狭窄手术患者术前心脏功能评估要点、麻醉方式选择、苏醒期麻醉管理要点及术后血压控制标准;脊柱手术中氨甲环酸使用的禁忌证：1.既往有动脉或静脉栓塞症的病人，2.近期内放过心脏支架，3.严重冠心病的病人、NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级、心梗病人，4.脑血管意外的病人，5.肾功能损伤，6.怀孕妇女;老年患者髋关节手术的手术时机、需于术前控制的内科疾病、麻醉方式选择;老年患者围术期谵妄的处理原则)给予了条理清晰、画龙点睛的知识点梳理和概括总结，便于与会者深入理解和加深记忆，有助于年轻医生们建立正确的临床思维、理清诊疗思路，使在线医生们茅塞顿开、受益匪浅。

神经内科专家王朝东教授作为点评专家解答问题

血管外科专家郭连瑞教授作为点评专家解答问题

薛张纲教授作为点评专家解答问题

王天龙教授作为点评专家解答问题

梅伟教授作为点评专家解答问题

徐桂萍教授作为点评专家解答问题

心内科专家彭辉教授作为点评专家解答问题

王晓斌教授作为点评专家解答问题

杨建军教授作为点评专家解答问题

关节外科专家李杨教授作为点评专家解答问题

心外科专家张喆教授作为点评专家解答问题

刁玉刚教授作为点评专家解答问题

会议的最后，由会议主持人郭向阳教授和云查房项目共同主席王天龙教授协同各位麻醉学专家一起对本次病例云查房活动进行了总结，各位教授对病例汇报医生、点评专家们高水准的专业表现及“云查房”这一优质围术期管理学术探讨平台做出了由衷赞扬和感谢;王朝东教授、李扬教授、张喆教授一众内外科专家也对高龄外科手术患者的围术期多学科协作管理趋势进行了高度认可和期许。

“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!